Мумияның тізе буынының артриті

Мумияның тізе буынының артриті


Тізе остеоартритінің тәуекел факторлары мен табиғи тарихы: баяндау шолу

Остеоартрит - әдетте баяу дамитын ауру. Тізе остеоартритімен ауыратын 7 адамның кем дегенде 1-і 12 айдың ішінде рентгенологиялық аурудың дамыған сатысына өтеді. Біз тізе остеоартритінің рентгенографиялық емес остеоартриттен жоғары сатыдағы ауруға ауысу ретінде анықталатын-остеоартрит бастамасының қауіп факторлары мен табиғи тарихы туралы білетін нәрсені қорытындылаймыз. & lt 4 жыл - және бұл нәтижелерді әдеттегі остеоартритке (баяу дамып келе жатқан ауруға), қартаюға, аурудың алдын ала есептеріне/серияларына және жануарлардың сәйкес модельдеріне қатысты қойыңыз.

Қорытынды

АКОА-ның рентгенографиялық көрінісінен 2-4 жыл бұрын пайда болатын қауіп факторларына егде жас, дене салмағының индексінің жоғарылауы, буындардың сәйкес келмеуі, қарама-қарсы остеоартрит, рентгенге дейінгі аурудың үлкен жүктемесі (құрылымы, симптомдары мен қызметі) немесе аштықтың төмендігі жатады. глюкоза АКОА басталғанға дейін бір-екі жыл бұрын адамдар жиі буын шеміршегінің тез жоғалуын, сүйек кемігінің үлкен зақымдануын және эффузия-синовитін, менискальды патологияны, орындықтың баяу жүру жылдамдығын және тізе остеоартриті бар ересектерге қарағанда артриттің жаһандық әсерін жоғарылатады. Буын симптомдарының күшеюі адамды жаңа буын жарақатына бейімдейді, ол АКОА дамитын адам үшін жиі тұрақсыздыққа әкелетін менискальды жыртылумен сипатталады (мысалы, радиалды немесе тамырлы жыртылу). АКОА бар 7 адамның біреуі 9 жыл ішінде тізе алмастырады. Рентгенографиялық ауырлықтың кез келген өсуінен тізе алмастыруға дейінгі орташа уақыт 2,3 жылды құрайды. Кейбір ұқсастықтарға қарамастан, АКОА басқа прогрессивті артропатиялардан ерекшеленеді және бұл құбылыстарды бірге ыдыратады немесе остеоартриттің бір түрінен екіншісіне нәтиже алуды остеоартриттің осы түрлерін салыстыратын қосымша зерттеулер жүргізілгенше болдырмау керек. Басқа тәуекел факторлары болған жағдайда менискальді зақым келтіретін немесе буындарға жүктеменің сәйкес келмеуін тудыратын жануарлар модельдері басқа модельдермен салыстырғанда остеоартриттің жеделдетілген түрін жасайды және АКОА туралы түсінік бере алады.

Қорытынды

Тізе остеоартриті тізе остеоартриттен ерекше. Остеоартрит бастамасы мен Чингфорд зерттеулерінде АКОА жиілігі елеулі. АКОА эпидемиологиялық зерттеулер мен клиникалық зерттеулерде ескерілуі және зерттелуі қажет.


Артрит ұйқышылдықты тудыруы мүмкін бе?

Ұйқысыздық жиі нервтердің зақымдануының белгісі болып табылады. Мысалы, қолдың ұйқысы мойын жүйкесінің тітіркенуіне байланысты болуы мүмкін. Мұндай жағдайда басын зақымдалған жаққа бұру немесе ию симптомдарды күшейтуі мүмкін. Мысалы, мойынның оң жағындағы қысылған нерв адам оң иығына артқа қарауға тырысқанда қол мен қолдың ұйқышылдыққа әкелуі мүмкін. Егер жүйке тітіркенуі күшейе түссе, қол мен қол әлсіреуі мүмкін. Диагноз қою үшін физикалық тексеру рентген және мойынның МРТ және электродиагностикалық зерттеулер пайдалы болуы мүмкін.


Остеоартрит диагнозының кілті - зақымдалған буындардың үлгісін анықтау. Мысалы, егер сізде білезік пен саусақ буындары (метакарпальды-фалангальды буындар), табан шарлары (метатаральды-фалангалық буындар), білезік, тобық немесе шынтақ буындарының жиынтығында белгілер болса, сізде басқаша болуы мүмкін , ревматоидты артрит сияқты артриттің қабыну түрі.

Қалыпты

Қалыпты буын ауыртпайды, ісінбейді және ісінбейді, қозғалыстың толық спектріне ие және құрылымдық жағынан қалыпты болып көрінеді.

Қалыпты емес

Қалыпты емес буындарда емтихан сүйектің қаттылығымен бірге ауырсынуды немесе ісінуді анықтай алады. Остеоартритті көрсететін басқа да қалыптан тыс нәтижелерге мыналар жатады:

  • Тырнаққа жақын саусақ буынындағы сүйектер (Хеберден түйіндері), саусақтың орта буынындағы сүйектер (Бушар түйіндері) немесе бас бармақ түбінде сүйек төмпешіктері.
  • Жамбас пен тізе сияқты ауыртпалықты буындарда нәзіктік және/немесе ісіну.
  • Ауырсыну, қозғалыстың шектелуі және/немесе буындардың қозғалуы кезінде пайда болатын сырылдау шу немесе сезім (крепит).
  • Жарақаттан немесе инфекциядан зардап шеккен буындар. Бұл буындарда сүйек немесе тін зақымдануының белгілері де болуы мүмкін.

Ревматоидты артрит тарихы

Ревматоидты артрит буындардың және дененің басқа аймақтарының қабынуын тудырады. Бұл аутоиммунды ауру және оның белгілері:

Неліктен ревматоидты артритпен ауыратын әйелдер қатып қалады?

Артриттің өршуі мен ремиссия кезеңдері бар. Буындар созылмалы қабынудан тұрақты зақымдалып немесе деформациялануы мүмкін. Кейде зақым ерте пайда болуы мүмкін. Алайда, зақым симптомдардың ауырлығына сәйкес келмеуі мүмкін. Ревматоидты артритпен ауыратын науқастардың 80 пайызының қанында ревматоидты фактор (РФ) деп аталатын антидене кездеседі. Ревматоидты факторды (РФ) қарапайым қан анализі арқылы анықтауға болады. Бұл аурудың даму ықтималдығын арттыратын қауіп факторлары:

  • Темекі шегу
  • Генетикалық фон
  • Периодонт ауруы
  • Кремнезем экспозициясы
  • Ішекте микробтар

Әдетте ревматоидты артрит симптомдарын жеңілдету үшін NSAIDs, DMARDs, T-жасуша активациясының ингибиторлары, IL-6 ингибиторлары, TNF-альфа ингибиторлары, иммуносупрессанттар, стероидтер және Янус киназа ингибиторлары (JAK) тежегіштері қолданылады. Ауруды емдеу мүмкін емес, бірақ кейде емдеудің басқа нұсқалары, мысалы, буындарды қорғау, белгілі бір дәрі -дәрмектер, пациенттерді оқыту, жаттығулар, демалу және хирургия қажет болуы мүмкін.

Жақсы болжамды ерте анықтау арқылы қол жеткізуге болады. Аурудың нақты себебі белгісіз және ол кез келген жастағы адамдарға әсер етуі мүмкін. Ревматоидты артритте әдетте буын майлау үшін сұйықтық шығаратын тіндер қабынады. Бұл буын байламдарын босатады және деформация тудырады. Ол шеміршекті жояды және деформацияға әкеледі. Ревматоидты артрит - бұл прогрессивті ауру. Америка Құрама Штаттарында шамамен 1,3 миллион адам аурудан зардап шегеді.

Ревматоидты артрит тарихы

Буын аурулары мен аурулары туралы сілтемелер алғаш рет біздің эрамызға дейінгі 1500 жылы Еберс папирусында сипатталған, бұл ежелгі Египеттің емдік папирусы. Ол ревматоидты артритке ұқсас ауруды сипаттады. Сонымен қатар, мысырлық мумияларда ревматоидты артрит белгілері бар. Г.Эллиоттың зерттеулерінде ол ревматоидты артрит египеттіктер арасында таралғанын білді.

Біздің эрамызға дейінгі 300-200 жылдар шамасында Чарака Самхита деп аталатын үнді әдебиеті ауруды, буындардың қозғалғыштығы мен функциясының жоғалуын, сондай-ақ буындардың ісінуін қамтитын жағдайды сипаттады.

Біздің эрамызға дейінгі 400 жылы Гиппократ артритке жалпы сипаттама берді. Алайда ол артриттің түрлерін нақтылаған жоқ. Біздің заманымыздың 129 мен 216 жылдар аралығында «ревматизм» терминін Гален енгізді.

1493-1511 жылдары Парацельс организмде жиналған кейбір заттар несеп арқылы өте алмайтынын, оның орнына буындарда жиналып, артрит тудыратынын айтты. Ревматикалық ауруларды көбінесе практиктер юмормен байланыстырады. Аюрведа ревматоидты артритке де жатады ата.

Ревматоидты артриттің ажырататын түрін алғаш рет Томас Сиденхэм сипаттаған. Кейінірек 1880 жылы Бовай мұндай жағдайды сипаттады.

Ревматоидты артриттің прогрессивті сипатын Броди көрсетті. Ол сондай -ақ сіңір қабықтары мен буындардағы синовиальды қапшықтардың қалай әсер ететінін анықтады. Сонымен қатар, ол ревматоидты артритпен байланысты синовит пен шеміршектің зақымдануы сияқты басқа жағдайларды тапты.

РА бірінші сипаттамасы

1800 жылы Августин Джейкоб Ландре-Бовай диссертациясында ревматоидты артриттің алғашқы сипаттамасы берілді, оны қазіргі медицина да мойындады. Ландре-Боваис Франциядағы Сальтпетрье баспанада жұмыс істеген 28 жастағы дәрігер-резидент болды. Ол ревматоидты артриттің белгілері мен белгілерін бірінші болып байқаған. Ол тіпті буын ауруына шағымданған бірнеше науқасты емдеді. Ол кезде ревматизм немесе остеоартрит әлі белгісіз еді. Ревматоидты артрит кедей адамдарға және ерлерге қарағанда әйелдерге көбірек әсер етті.

Ол кезде дәрігерлер ауқатты науқастарды мойындау мен өтемақы алу үшін емдеген. Сондықтан жағдайы нашар науқастар назардан тыс қалмады. Ландре-Боваис буындардың қатты ауырсынуына шағымданып жүрген науқастар зардап шегеді деп болжам жасады goutte asthénique қарабайыр немесе бастапқы астениялық подагра, бұл сипатталмаған жағдай. Ол подаграны ревматоидты артритпен байланыстырды. Оның болжамы қате болса да, сүйек пен буын аурулары саласындағы басқа зерттеушілерге ауру туралы қосымша зерттеулер жүргізуге шақырылды.

Ревматоидты артрит жіктеледі

19 ғасырдың ортасы мен аяғында ревматоидты артритті зерттеген және зерттеуге үлес қосқан тағы бір адам - ​​ағылшын дәрігері Альфред Гаррод. Ол ревматоидты артритті подаградан өзгеше жіктеді және оларды бір -бірінен, сондай -ақ артриттің басқа түрлерінен бөлді. Ол подагра ауруымен ауыратын науқастардың қанында несеп қышқылының шамадан тыс көп екенін анықтады. Ол сонымен қатар артриттің басқа түрлерімен ауыратын науқастарда қандағы зәр қышқылының деңгейі жоғарыламағанын анықтады.

Бұл бақылаулар мақалада сипатталған Подагра мен ревматикалық подагра табиғаты туралы трактат, Альфред Гаррод жазған. Ол ревматоидты артритті подаградан ажыратып, жіктеді. Ол ревматоидты артритті «ревматикалық подагра» деп атады. Оның жұмысы мен ашқан жаңалықтары ревматоидты артриттің этиологиясын зерттеуге негіз салды. Бұл аурудың өзіндік этиологиясы болуы керек екендігі белгілі болды, себебі бұл артрит басқа түрлерінен өзгеше жағдай болды.

«Ревматоидты артрит» қалай пайда болды?

Қосымша зерттеулерді Альфред Гарродтың төртінші ұлы Арчибальд Гаррод жүргізді. Өз кітабында шақырды Ревматизм мен ревматоидты артрит туралы трактат, ол «ревматоидты артрит» терминін Ландре-Бувай ашқан, кейін әкесі оны «ревматикалық подагра» деп атаған ауруға жасады. Арчибальд Гаррод ревматоидты артритті подагра мен остеоартриттен ажырататындығымен белгілі болды.

Ауру ашылғаннан кейін оны кейін түрлі атаулармен атады. Алайда, Арчибальд Гаррод оны «ревматоидты артрит» деп атады, себебі бұл термин аурудың ағзаға әсерін нақты сипаттайды. Ол өз кітабында дүние жүзінде табылған көне қаңқа қалдықтарына да сілтеме жасаған. Ол қаңқадағы табылған мәліметтер ревматоидты артриттің зақымдануын көрсетті деп мәлімдеді. Ол мұндай палеопатологиялық шағымдарды тіркеуге қабілетті болғанымен, оған нақты растайтын дәлелдерді қоспады.

Ол өзінің талаптарына сүйене отырып, ревматоидты артрит қазіргі заманғы ауру емес, ата -бабаларымыздан бері келе жатқан ауру екенін айтты. Арчибальд Гарродтың трактаты RA этиологиясына қатысты тірек және тірек рөлін атқарады.

Ревматоидты артриттің антикалық кезеңі

Чарльз Шорт, американдық дәрігер, ХХ ғасырда Арчибальд Гарродтың талаптарына қарсы шықты. Шорт одан әрі палеонтологиялық есептерді зерттеді және анкилозды спондилит, подагра және остеоартрит диагноздарының барлығы қаңқа қалдықтарында расталғанын атап өтті. Алайда, ол РА диагнозы туралы дәлелсіз шағымдарды тапты, себебі ол үлгілерде РА -ның нақты диагнозын таба алмады.

Шорт одан әрі Арчибальд Гарродтың идеялары жалған екенін және ревматоидты артрит қазіргі кездегі ауру екенін мәлімдеді. Шорттың жұмысы көпшілігінің РА шығу тегіне қатысты құнды пікірлері мен тұжырымдары болса да, көбірек есептелді.

RA терминдерінің тарихы

Баннатине буындарға әсер еткен ревматоидты артриттің пайда болуын сипаттады. Ревматизм бойынша халықаралық комиссия 1932 жылы құрылды. Кейінірек ол американдық ревматизм қауымдастығына, содан кейін американдық ревматология колледжіне айналды.

«Ревматолог» терминін 1940 жылы Камро, 1949 жылы Голландер «ревматология» енгізді.

РА емдеу тарихы

  • Қан ағызу және ағызу - Бұл ревматоидты артрит үшін ескі күндерде қолданылған ем. Қиыр Шығыста акупунктура, акупрессура, шыныаяқ және моксибуция дамыды және тәжірибеде қолданылды. Көптеген емдеу әдістері әзірленгенімен, олар ревматоидты артрит симптомдарын жақсарта алмады. РА емдеу үшін ауыр металдар да қолданылды. Әр түрлі табыстармен мышьяк, алтын, висмут және мыс тұздары сияқты әр түрлі ауыр металдар қолданылды. Көптеген жылдар өткен соң, алтынды қолдану табысты көрсетті. Алтын ревматизмді емдеуде қолданылатын ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттардың бөлігі ретінде әлі де қолданылады.
  • Талдың сығындылары - Гиппократ пен Гален ревматоидты артритпен байланысты ауруды емдеуге қолданады. Талдың қабығы мен жапырағының өсімдік сығындысын қолдану арқылы ауруды басуға қол жеткізілді. Олар сондай -ақ артрит басқа түрлерін емдеу үшін сол сығынды қолданды.
  • Салицил қышқылы - 1929 жылы салицил қышқылы ауруды жеңілдететін белсенді зат ретінде анықталды. Затты француз химигі Анри Леру анықтады.
  • Ацетилсалицил қышқылы - Герхардт 1853 жылы ацетилсалицил қышқылын синтездеді. Содан 1949 жылы фенилбутазон және басқа да стероид емес қабынуға қарсы заттар пайда болды.
  • Ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттар (DMARDs) - Ревматикалық ауруларды емдеуде хининді қолдануды ұсынған бірінші 1895 жылы Пейн болды.
  • Хлорохин - Ол 1957 жылы қолданылды. Гидроксихлорохин деп аталатын модификацияланған нұсқасы DMARD -тың бөлігі ретінде осы уақытқа дейін қолданылады.
  • Сульфасалазин - Ол 1940 жылы бүгінгі күнге дейін қабынуға қарсы агент ретінде қолданылды.
  • Кортизон - Ревматоидты артритті емдеуде кортизонның табысты қолданылуын бірінші рет Эдвард Кендалл мен Филип Хенч 1949 жылы көрсетті.
  • Метотрексат - Метотрексат 1950 жылдары синтезделген. Ол лейкемияны емдеуге фолий антагонисті ретінде қолданылды. Алайда, оның ревматоидты артритті емдеудегі рөлі 1980 жылдарға дейін ашылған жоқ. Метотрексат әлі де DMARDs бөлігі болып табылады.
  • TNF антиденелері - Ревматоидты артрит патогенезіндегі моноциттерден алынған ісік некрозының факторының рөлі алғаш рет 1975 жылы анықталды. Олардың тиімділігі 1993 жылы көрсетілді және ревматоидты артритті емдеуге қосылды.

Ревматоидты артрит туралы әдебиет пен өнердегі дәлел

Кейбір зерттеушілер ревматоидты артрит ежелгі мәтіндерде сипатталған деп болжайды, дегенмен РА туралы алғашқы қабылданған медициналық есеп Ландре-Бувай диссертациясы болды.

Гиппократ бір мәтінде ревматоидты артритке ұқсас белгілері бар науқасты сипаттады. Грек дәрігері Аратейдің жазбаларында ұқсас сипаттаманы кездестіруге болады.

Ұқсас сипаттамалар келесі жазбаларда да кездесті:

  • Скрипониус - Цезарь дәрігері
  • Майкл Пселлус - Император Константин IX кеңесшісі
  • Соранус - Византиялық дәрігер

Ревматоидты артрит - ежелгі ауру деп санайтындар және ревматоидты артриттің этиологиясының Ежелгі шығу тегіне көзқарасын қолдайтындар. Олар бұл мәтіндерді дәлел ретінде пайдаланады, өйткені жазбаларда сипатталған белгілер ревматоидты артритке өте жақын болды.

Алайда, кейбіреулер бұл мәтіндердегі сипаттамалар бұлыңғыр және ғылыми стандарттарға сәйкес келмейтінін айтады. Сонымен қатар, олар аурудың бар екендігі туралы жеткілікті дәлелдемелер бермейді. Осылайша, ежелгі әдебиеттің этиологиядағы рөлі әлі де анекдот болып қала береді.

Алайда ревматоидты артриттің демонстрациясы көптеген өнер туындыларымен сәтті көрсетілді. Бір сурет Үш Грейс Питер Пол Рубенс жасаған. Мұндай өнер туындылары РА дәлелдерінің ең көрнекті бөліктерінің бірі болып қала береді. Бұл Ландре-Бувай диссертациясының алдында да жасалды.

Тағы бір айқын жағдай жасырын суретшінің суреті арқылы жасалды Әулие Энтони азғыруы. Бұл суретті Декекер мен Рико 1992 ж. Хабарлады. Картина 15 ғасырдың ортасы мен 16 ғасырдың аяғында жасалған. Кескіндемеде қайыршының оң қолында ревматоидты артритпен ауыратын науқастың қолының жағдайына өте ұқсас ульярлы ауытқулар, білезік шығуы мен саусақтардың контрактурасы көрсетілген.

Алайда, суреттерден алынған кез келген қорытынды мұқият қарастырылуы керек, өйткені өнер туындылары әдетте ғылыми дәлел ретінде қарастырылмайды.


Остеоартрит тарихы - 5 серия

17-18 ғасырлар: қазіргі медицинаның таңында

Қайта өрлеу дәуірінің ғалымдары, жаңашылдықтарына қарамастан, ежелгі дәуірде бір аяғын сақтаған кезде, бұл екі ғасырлықтар толығымен жаңа идеяларға бағдарланған сияқты.
Франциядағы Декарт, сонымен қатар Англияда Фрэнсис Бэкон ғылымды дамытудың құралы ретінде сол кездегі діни догмадан ада рационализмді ұсынды.

Міне, біз физиология, дене тіндерін зерттеу және бактериялардың ашылуы бойынша айтарлықтай жетістіктерге әкелетін ғылыми көзқарастың басында тұрмыз. Терапевтикалық препараттар бірінші вакцинацияның керемет оқиғасын қоспағанда, өте қорқынышты түрде жүреді. Остеоартритке қарсы тиімді емді жою үшін әлі де күтуге тура келді, бірақ медицина мен хирургия ұйымдастырыла бастады, прогресс қозғалды және ол ешқашан тоқтамады.

  • Декарттық ой және ғылыми революцияның бастауы
  • Жаңа идея: дипломмен расталған медициналық зерттеулер
  • Остеоартрит қазіргіге қарағанда сирек болды ма?
  • Хеберден түйіндерінің алғашқы сипаттамасы
  • Генрих IV -ден Бірінші империяға дейін медицина әлі де артрозға қарсы дәрменсіз болды
  • Ақсақ Ібіліс термиялық емдеуге сенуші еді

Бұл оның ақылын дұрыс жүргізу мен ғылымнан ақиқатты іздеу әдісі туралы дискурсында болды.
Рене Декарт (1596-1650 жж.) Рационализмнің негізін қалады.

Оның «әдісі» төрт негізгі принципке негізделген

  • «Бұлардың біріншісі - мен анық мойындамайтын нәрсені шындық ретінде қабылдамау: яғни, жауын -шашын мен үкімге нұқсан келтірмеу үшін мұқият болу және оларда менің ойыма берілгеннен басқа ештеңені қабылдамау. мен оған күмәндануға ешқандай себеп болмайтыны анық.
  • Екіншісі, мен қарастырған қиындықтардың барлығын мүмкіндігінше көп бөліктерге бөлу және оны мүмкіндігінше жақсы түрде шешу үшін қажет болып көрінді.
  • Үшіншісі - бірте -бірте немесе дәреже бойынша біртіндеп көтерілу үшін ең қарапайым және түсінікті объектілерден бастап, өз тәртібімді қабылдай отырып, өз рефлексияларымды ретімен жүргізу. бір -біріне қатысты табиғи реттілікке бағынбайтындардың бірі - жалған.
  • Соңғысы барлық жағдайда санақтарды соншалықты толық және шолу жасау үшін болды, сондықтан мен ештеңені жіберіп алмағанымға сенімді болуым керек ».

Дәлелсіз дәлелдерден логикалық және математикалық дерлік идеялардың тізбегін ұсына отырып, Декарт схоластикалық ойдан біржола айырылып, ғылыми ойдың билігін ашты.
Ол аналитикалық геометрияны ойлап тауып, оптикалық сыну заңын ашумен ғылымның дамуына өз үлесін қосты. Қазіргі идеялардың қорғаушысы, ол теорияға берік сенуші болу керек еді қан айналымы ағылшын Харви ұсынған. Оның биологиялық теориялары оның әдісін әлі де жетілдіруге болатынын көрсетеді: оның жаны эпифизде тұрады, ол арқылы денемен байланысады, бұл енді біртүрлі болып көрінеді. Дегенмен, қазіргі кезде сәнге айналған концепцияда, әсіресе ревматологияда, «дәлелді медицина» туралы Декарт ойының алыс жаңғырын табуға болады.

(1) ХІІ ғасырдағы Аристотель философиясын қамтитын шіркеу догмаларына сәйкес ілімдер 17 ғасырға дейін университеттерде оқытылды. Схоластикалық білім тек мәтіндерді білуге ​​негізделген.

Жаңа идея: дипломмен расталған медициналық зерттеулер

1794 жылы Ұлттық конвенцияның декретімен Парижде, Бордо мен Монпельеде үш денсаулық мектебі құрылды. Дәл осы консулдықтардың қарауында осы мектептердің бірінде алынған медицина ғылымдарының докторы дәрежесі дәрі -дәрмекпен айналысу үшін қажет болды. Бұл реформаның артында кардиолог Жан-Николас Корвисарт тұрды.

Хирургияның танылуы

Хирургия Корольдік Академиясы 1731 жылы құрылды. Дәрігерлер мен хирургтар кейінірек сол дәрігерлік мектептерде оқып, онда дәрігер атағын алады.

Ірі ауруханалардың құрылуы

Анри IV Сент -Луис госпиталін құрды, Людовик XIV әр ірі қалада аурухана болуы керек деп шешті. Бастапқыда кедейлерді орналастыруға арналған ауруханалар тез арада науқастардың төсегіндегі медициналық білім беретін орынға айналуы керек еді. Кейбір ауруханалық дәрігерлер, мысалы, Филипп Пинел (1745-1826), психиатр (ол кезде ол шетелдік деп аталды) психикалық науқастарды енді тізбекке байламауға бірінші болып тапсырыс бергені белгілі. Пинель өзінің талантын 19 ғасырдың басына дейін ауруханаға айналмаған әйелдерге арналған Salpetriere хосписі мен түрмесінде көрсетті.

Остеоартрит қазіргіге қарағанда сирек болды ма?

Лондонның шығысында орналасқан және 1729-1869 жылдар аралығында қолданылған Христос шіркеуінің сыртынан табылған қаңқаларды зерттеу ерлердің остеоартриттен әйелдерге қарағанда көбірек зардап шегетінін көрсетті (2). Остеоартрит зақымдануының ең жиі кездесетін жері - иық, омыртқа және қол. Керісінше, үлкен буындардың остеоартриті сирек болды, ерлердің 1,1% -ы мен жамбасындағы әйелдердің 2,9% -ы, ерлердің 0,8% -ы және әйелдердің 5,2% -ы тізе буындарына әсер етті. Остеоартрит ауруы қазіргі уақытта Лондонның сол ауданында тұратын тұрғындарда жиі кездеседі.

Мүмкін, бұл сандар сол кездегі қол еңбегінің қиындығын көрсетеді (кір жуу әйелдердің тізесіне әсер етуі мүмкін), және бұрынғы дәуірлердегідей, өмір сүру ұзақтығының қысқаруы осы аурудың айқын жиілігін төмендетеді. бөлігі, қартаюға байланысты.

(2): Уолдрон ХА. Грузин және Виктория дәуіріндегі Лондон тұрғындарында остеоартриттің таралуы мен таралуы. Анн Рем Дис 1991 50: 301-307.

Хеберден түйіндерінің алғашқы сипаттамасы.

17-18 ғасырларда аурудың белгілері мен симптомдарының сипаттамасы өте көп және оның аурудың тарихы мен емделуіне түсіндірмесінде Уильям Хеберден (1710-1801) остеоартриттің белгілерін, қазір Хеберден түйіндері деп атайды:

«Үлкен бұршақ тәрізді кішкентай түйіндер саусақтарда жиі байқалады, әсіресе ұштың астында, буынның жанында? Олардың подаграмен ешқандай байланысы жоқ».

Хеберден осылайша «өзінің» атақты түйіндерін бірінші болып ажыратып, дистальды фаланга аралық буындарға, саусақтардың басқа ревматикалық зақымдалуларына және подагры топиге әсер етті.

Генрих IV -ден Бірінші империяға дейін медицина әлі де артрозға қарсы дәрменсіз болды

Уильям Харвейдің 1628 жылы қан айналымының сипаттамасы, содан кейін Жан Пекеттің лимфа айналымы, алдымен микроскопты ойлап тапқан Энтони Ван Левенгуктың гистологиялық сипаттамалары (дене тіндерін зерттеу), содан кейін Марчелло Малпиги мен Ксавье Бичат. Осы екі ғасырда адам физиологиясы бойынша алған жаңа білім тізімі шынымен де әсерлі. Есіңізде болсын, Ван Левенгук тағы да 1673 жылы сперматозоидты ашқаннан кейін 1683 жылы бактерияларды анықтады.

Бұл жаңалықтар жарияланған кезде оларды қолдану қиын болды. Біз білеміз, Декарт Гарвидің қан айналымы туралы теориясының кейіпкерлерінің бірі болды, ол өте ұтымды болды және ол өзінің «әдісінің» қолданылуын мойындады. Ол бұл мәселеде екі «қан айналымға қарсы» дәрігерлермен ерекшеленуі керек еді, олар үшін артерияларда қан емес, ауа бар. Бұл пікірталастар әсіресе қызу болды деп болжауға болады, өйткені Францияда қан айналымы теориясы үшін XIV Людовиктің араласуы қажет болды!

Доктор Риолан мен Патин қан айналымға қарсы жүйедегі дәрігер доктор Диафоирус кейпінде болды, мүмкін олардың барлық әріптестерін Мольер мазақ етті. Егер адам қиялдың жарамсыз екендігіне сенсе, сол кездегі терапевттер тек үш емді білген: тазарту, қан алу және клизмалар. Вольтер сипаттаған дәрігерлерге келетін болсақ, олар қан кетуді сау жақтан немесе ауру жақтан жасау керек пе деп қатты ойланады.

Бұл авторлар сол кездегі медицинаның жақсы карикатураларын шығарды. Алайда, физиологиялық білімнің таңғажайып эволюциясына қарамастан, емдеудегі жетістіктер аз ғана болды.

Шындық біршама күрделі, бірақ емдеудегі прогрестің болмауы физиологиялық білімдегі керемет эволюцияға қарама -қайшы екенін айту керек.

Жүректің белгілі бір аурулары үшін сандық препараттарды қолдану (олардан цифрландыру кейінірек шығарылады) және, ең алдымен, 1796 жылы Эдвард Дженнер шешекке қарсы сәтті қолданылған бірінші вакцинаны әзірлеуі екі ерекше ерекшелік болып табылады. Сондай-ақ, кейбір жаңа дәрілердің пайда болуына назар аударылады (безгекке қарсы хинин, диареяға қарсы дәрі ретінде қолданылатын ipecac және психостимулятор ретінде қолданылатын шай мен кофе).
Мұның бәрі артрозбен ауыратын науқастарға көп көмектесе алмады, олар ауруды жеңілдету үшін тек қана талдың қабығының ескі (және ежелгі) қоспасына және бай, термиялық емдеуге жүгінді. Егер олар гомеопатияға жүгінбесе, 1796 жылы Кристиан Сэмюэл Ганеманн ұсынған алғашқы «альтернативті» медицина (картездік емес синоним?). Висцеральды хирургия дамыды (бірінші аппендиэктомия 1763 жылы жасалды), бірақ біз әлі жамбас немесе тізе протезінің дәуірінде емеспіз.

Эдвард Дженнер

Ақсақ Ібіліс термиялық емдеуге сенуші еді

Князь Чарльз-Морис де Таллейран-Перигорд (1754-1838), ерекше дипломат және революцияның басынан бастап қалпына келтіруге дейінгі барлық режимдерге қызмет етуге жеткілікті оппортунист, клубтық табан әсер етті. Кейбіреулер бұл нұсқаға қарсы шығып, енді туа біткен табанға көбірек сүйенеді. Ортопедиялық аяқ киім киген Ақсақ Ібіліс Бурбон -ль Арчамбадағы суды қатарынан 30 жыл бойы қабылдады. Әрине, ол механикалық шыққан остеоартритті жеңілдетуге тырысты?


Остеоартрит жағдайын зерттеу

Остеоартрит Америка Құрама Штаттарындағы егде жастағы адамдарда мүгедектіктің негізгі себебі болып табылады. 1-3 Американдық ересектердің шамамен 33% -ы артрит немесе буынның созылмалы симптомдары туралы хабарлайды. 3 Жасы ұлғайған сайын аурушаңдық ерлерге қарағанда әйелдерде жоғары болады. 3

5 миллионнан астам ересек адамдар тізе буынында остеоартритпен ауыратынын, ісінуін және қаттылығын айтады, бұл адамдардың 75% -ы әйелдер. 4-7 1999 жылы тізе остеоартриті 4 миллионға жуық дәрігердің кеңсесіне,> 150,000 стационарлық амбулаторлық тексерулерге және> 400,000 стационарлық стационарлық стационарға жатқызылды. Стационарлық емделудің шамамен жартысы тізе алмастыру операциясына арналған. 4

Тізе остеоартриті адамның жұмыс істеу қабілетіне және күнделікті әрекеттерді орындауға үлкен әсер етеді. Тізе остеоартритімен ауыратындардың 25% -дан 50% -на дейін - ең жақсы жағдайда - жаяу жүру, заттарды алып жүру немесе еңкейту кезінде айтарлықтай қиындықтар болады, ал 20% -ы үйдің жұмысын орындай алмайды немесе қиындатады. 4 Бұл ауру сонымен қатар оның құрбандарына ауыр эмоционалды зиян келтіреді. Тізе остеоартритімен ауыратын адамдар эмоционалды күйзеліссіз емделушілерге қарағанда жоғары дәрежеде екенін айтады, және олардың көпшілігі өздерін нашар немесе әділ денсаулық деп санайды. 4 Остеоартритпен ауыратын науқастар сау әріптестеріне қарағанда көп жұмыстан айырылып, төсекде көп уақыт өткізеді. 4

Енді науқастарды фармакологиялық емес, фармакологиялық және хирургиялық араласулармен емдеуге болады. Келесі баяндамада Нью -Йорктегі спорттық медицина клиникасында ұсынылған, науқастың жасына, симптомдар деңгейіне, қауіп факторлары мен ілеспелі ауруларға және өмір сапасына әсеріне қарай жеке емдеудің маңыздылығын көрсететін жағдай жинақталған.

Іс презентациясы

Джонс ханым (оның аты-жөні емес), 55 жаста, тірек-қимыл аппаратының маманына келіп, екі жылдық тізедегі ауырсынудың біртіндеп күшейіп келе жатқан 3 жылдық тарихы бойынша кеңес сұрады. Оның тізесі таңертең тұрғанда шамамен 20 минут бойы және күндіз орындықтан тұрғаннан кейін бірнеше минут бойы қатты болды. Ол ауырсынудан 30 минуттан астам жүре алмады, және оның белгілері тізе бүккенде, еңкейгенде немесе баспалдақпен түскенде күшейе түсті. Отыру, демалу және жату оның ауырсынуын басса да, егер ол бір орында ұзақ тұрса, қатып қалды. Оның белгілері ылғалды немесе суық күндері күшейе түсті, және ол кейде бір тізесі «шыдайтын» сияқты сезінді.

Джонс ханым шамалы семіздікке ұшыраған, ал төменгі қолды физикалық тексергенде жұмсақ гену варумы анықталды, бұл медиальды бөлімнің қатысуын болжады. Оның жүрісі жеңіл анальгетикалық болды, және екі тізенің енжар ​​қозғалысы пальпацияланатын крепитусты көрсетті. Ол тізесін толық иіп немесе соза алмады. Физикалық белсенді остеоартритпен ауыратын науқастың ең көп бүгілуі 8,9 Деректер 12 фунт салмақ жоғалту әйелдерде остеоартриттің даму мүмкіндігін 50%төмендететінін көрсетті. Сонымен қатар, Джонс ханымға жүгіру мен секіру сияқты жоғары әсер ететін әрекеттерден аулақ болу туралы ескертілді және артритті тізе үшін ең тиімді екендігі дәлелденген жүзу мен велосипед тебу сияқты аз әсер ететін әрекеттерді орындауға шақырды.

Ол елеулі пателло-феморальды ауруға шалдыққандықтан, оған пателофеморальды буынға жүктелетін әрекеттерді болдырмауға кеңес берілді, мысалы, баспалдақпен көтерілу және түсу. Аэробты кондиционерлеуді жоғарылату және калория шығынын арттыру үшін жүйелі жаттығулар бағдарламасын жүргізудің маңыздылығы айтылды. Бақыланатын серуендеу бағдарламалары симптомдарды жоғарылатпастан функционалдық жағдайды жоғарылататыны дәлелденді. 10

Физикалық терапия. ROM мен икемділікті жоғарылату үшін физиотерапия бағдарламасы ұсынылды, әсіресе буындарда. Квадрицепске де, буынға да бұлшықет күшін үйрету ұсынылды, сонымен қатар проприоцептивті қайта даярлау. Қозғалыс ауқымын сақтау үшін буын арқылы өтетін барлық негізгі бұлшықет топтарын созудың маңыздылығы айтылды. Әсіресе тығыз тарамыс тізе ауруын күшейтуі мүмкін, ал Джонс ханым бұған дәлел көрсетті. Оған квадрицепсті күшейтуге кеңес берілді, себебі әлсіз квадрицепс остеоартриттегі ауырлық дәрежесімен байланысты, 11 және квадрицепсті күшейту жұмыс пен тізедегі ауруды жақсартады деген дәлел бар. 12-14

Бастапқы бағдарлама ретінде квадрицептер жиынтығы мен изометриялық күшейту жаттығулары, мысалы, аяқтың тік көтерілуі ұсынылды. Оған күші жақсарған сайын квадрицепсті де, тарамысты да жабық кинетикалық тізбекті нығайту керек деп кеңес берді. Бұл жаттығу буындар мен төртбұрышты бұлшықеттердің жиырылуына әкеледі, нәтижесінде пателофеморальды буын күштері, крест байламының алдыңғы штаммы және жіліншік трансляциясы төмендейді. Proprioceptive retraining was prescribed as well, as this can decrease joint stress, and Mrs Jones was encouraged to use a knee sleeve during physical therapy to help her regain a sense of stability. Patellar taping was recommended as well, as this may reduce patellar facet impact on the femoral condyle.

Although Mrs Jones had been active several years prior to her visit to our clinic, her symptoms had increased in both intensity and frequency in recent years, which limited her activity. Therefore, she was advised to implement this exercise program gradually, as increasing the intensity of the program too quickly can exacerbate symptoms in osteoarthritis patients.

Bracing. A knee unloader brace was prescribed to relieve some of Mrs Jones’s symptoms. Knee bracing has been found to provide significant pain relief. 15,16 In a trial of 20 patients with severe medial osteoarthritis of the knee, 19 experienced significant pain relief, and quadriceps muscle strength increased in 17 patients, declined in 2, and remained the same in 1. 15

Another trial, in which 119 patients with varus gonarthrosis were randomized to an unloader brace, a neoprene sleeve, or standard medical treatment (control group), found that patients benefited significantly from the use of a knee brace in addition to standard medical treatment. 16 At the 6-month evaluation, patients assigned to the unloader brace group had significantly less pain than those in the neoprene-sleeve group after both the 6-minute walking test and the 30-second stair-climbing test, although both the neoprene sleeve and the unloader brace were associated with significant improvement in quality of life and function compared with the control group. 16

Occupational therapy. Although Mrs Jones was retired, she enjoyed a number of recreational activities, and her osteoarthritis symptoms were interfering with her ability to participate in them. She attended occupational therapy for training in activities of daily life. Such training can help patients by providing an individual functional assessment and joint protective strategies to be used during activities of daily life. 17 Energy conservation and joint protection principles and stress management techniques are taught so that fatigue can be minimized and pain and stress on joints reduced, with the goal of increasing performance of activities of daily life and preventing loss of function. 17

The use of adaptive equipment and alternative methods may enable patients to carry out daily tasks. For instance, simple placement of grab rails by the bathtub and raising the toilet seat may dramatically improve the home environment for patients with osteoarthritis and promote independent functioning, allowing patients to take care of their personal hygiene. 17 A raised toilet seat decreases the required range of motion and force placed on the hip and knee joints. 17 The use of ice or heat before exercise may alleviate pain and thus encourage activity. 17

Treatment: Pharmacologic Therapy
Mrs Jones was started on 325 mg of acetaminophen three times a day, but it did not alleviate her pain. Six weeks later, she was switched to 500 mg of naproxen twice a day, which improved her symptoms by about 50%. Tramadol, one to two 50-mg tablets every 6 hours as needed, was prescribed for breakthrough pain, and a proton pump inhibitor was added to the regimen to prevent gastric discomfort. Mrs Jones’s symptoms also improved with physiotherapy.

However, over the next several years her symptoms worsened, and she was given a narcotic to take for episodes of severe pain. After experiencing a severe effusion to her right knee with an inflammatory component, Mrs Jones opted to have intra-articular steroid injections. She received 3 injections spaced about 3 months apart and, each time, this provided about 3 months of relief. However, when the pain returned following the third injection, she elected to have hyaluronic acid G-F 20 injections. The first treatment was given in a series of 3 injections. Viscosupplementation with hyaluronic acid provided 18 months of relief, and the patient opted to repeat the hyaluronic acid injections when the symptoms returned.

Discussion

Mrs Jones responded well to the management program. She lost 15 lb initially and managed to maintain her new weight. The prescribed exercise program proved successful, and she gained strength in her quadriceps as well as functional ROM, while her overall pain decreased. Mrs Jones initially responded to the nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). However, because of the side effects including peptic ulcer associated with these agents, we recommend that patients be prescribed the lowest effective dose, take the drug with food, and use it for the shortest time possible. We usually start a patient on an over-the-counter agent, such as ibuprofen. Selective COX-2 inhibitors should be used only in patients with renal or gastrointestinal risk factors.

As Mrs Jones’s condition deteriorated, painkillers were no longer enough to control her symptoms, and we used an intra-articular corticosteroid injection. We find this helpful for patients who no longer respond to NSAIDs and in those for whom NSAIDs are contraindicated. We do not usually aspirate the knee unless there is a tense effusion present. If aspiration is necessary, however, then the fluid is sent for the appropriate studies. If there are no signs of hemarthrosis or infection, the knee joint can be injected with corticosteroid. In patients without an effusion, a cortisone injection may be indicated if there are signs of inflammation such as synovial thickening, nocturnal or diffuse pain, or pain that is felt when the patient is at rest. Localized knee pain that is felt only with weight bearing is less likely to respond to cortisone injection. The solution — 1% lidocaine (3 mL) and triamcinolone (40 mg), or betamethasone sodium phosphate (6 mg) — is injected into the anterolateral soft spot under sterile conditions.

We have found the duration of the effects of this injection to be variable, lasting from a few days to >6 months. In Mrs Jones’s case, the effects lasted 3 months. As the injections are less effective with each successive course, we limit corticosteroid injections to 3 or 4 treatments a year. After the initial injection, we considered viscosupplementation in this patient.

Although surgical interventions including a tibial osteotomy and a total knee replacement were discussed when Mrs Jones’s condition worsened, the patient elected to pursue the more conservative course with viscosupplementation. Viscosupplementation may postpone the need for surgical intervention, and studies have suggested that it may delay structural progression of the disease. Injections provide relief for 6 months to 1 year and can be repeated every 4 to 6 months.

Mrs Jones is still receiving conservative care and is doing well. She is able to participate in recreational activities and continues with a strengthening program. The conservative interventions have allowed her to go back to her hobbies, including gardening, golfing, and shopping, with minimal side effects. She continues to take tramadol intermittently for breakthrough pain, but she takes an NSAID along with a proton pump inhibitor only for flareups. Her use of pain medication, including both opioids and NSAIDs, has decreased significantly since she received viscosupplementation.

Conservative management. This patient’s case illustrates how a conservative management strategy can help maintain patient functioning and quality of life while minimizing side effects and avoiding major surgical trauma to the patient.

Tibial osteotomy is an option for patients such as Mrs Jones, who have varus angulation 4 However, after discussing this intervention with the musculoskeletal specialist, Mrs Jones decided not to pursue it. With surgery there is always some risk of infection or complication from anesthesia, as well as risk of blood clots, nerve damage, or circulatory problems. 4 Furthermore, it is highly probable that a total knee replacement would be needed at some time in the future, as long-term follow-up of patients treated in this manner indicates that clinical results deteriorate over time. 4 Previous tibial osteotomy makes knee replacement more technically challenging. 4

Although surgical procedures remain an option for this patient should the situation deteriorate, by postponing or avoiding surgery in a relatively young patient such as Mrs Jones, the need for multiple knee replacements may be averted. The lifespan of a total knee replacement is not known, but it is believed that as the surgery is performed in younger people, an increasing number of these patients may live long enough to see the failure of their knee prostheses. 4 Performing such surgery in middle-aged patients increases the likelihood that it will have to be repeated, with all the costs and risks inherent to major surgery.

Mrs Jones’s response to viscosupplementation was excellent. She achieved 18 months of relief from her symptoms and was able to reduce the use of both NSAIDs and breakthrough medication by about 75% during this time. She still takes it, but intermittently.

Although the medical community generally considers NSAIDs safe, more than 16,500 Americans die and 103,000 are hospitalized each year as the result of anti-inflammatory drug use. 18 In contrast, use of viscosupplementation is associated with a low incidence of local adverse events, which consist of local inflammation and effusion. 19 Adverse events typically occur within 48 hours of injection and rarely after the first injection of a first course of therapy, and usually resolve spontaneously or respond well to conservative symptomatic treatment. 19,20

To avoid such reactions, patients are told to rest and apply an ice pack for 2 to 3 hours after the injection and avoid strenuous activities until after the course of therapy is completed. 19 Mrs Jones was instructed to apply the ice pack and avoid strenuous activity and did not experience any injection reaction during either of her treatment courses.

Although a first course of viscosupplementation provides relief from pain for up to 6 months in patients with osteoarthritis, a second course also has been shown to reduce pain significantly and improve physical functioning for up to 6 months. 20 Mrs Jones’s experience with viscosupplementation is similar to that found in a recent clinical trial in 71 patients, where the mean interval between first- and second-course treatments was >18 months. 20 Other studies have shown that deterioration in structural parameters is less in the group using viscosupplementation than in control groups. 21

Қорытынды

The pain and disability associated with osteoarthritis have a serious impact on the lives of patients, yet conservative treatment in many patients can reduce pain, improve performance, and forestall invasive surgical procedures. A management strategy combining nonpharmacologic treatments such as strength training, appropriate exercise, weight loss, orthotics, and physical therapy with pain medication can be successful in many patients.

When disease progression demands more aggressive treatment, the use of techniques such as viscosupplementation may obviate surgical procedures and achieve good clinical results, allowing patients to return to their everyday activities and more productive lives. It is essential, however, to determine treatment strategies based on individual patient characteristics such as age, comorbidities, symptoms, and risk factors for other diseases. In this way, we can maximize our patients’ quality of life while ensuring that they receive the best possible care.


Diagnosis of Osteoarthritis

The most common presenting symptom in persons with knee osteoarthritis is pain that is worse with use and better with rest. Other presenting signs and symptoms include stiffness that generally improves after 30 minutes of activity (inactivity gelling), crepitus, swelling, and limp. In advanced cases, patients may present with instability symptoms or genu valgum (knock knee) or varum (bow-leg). Varus deformity is more common than valgus deformity because the medial compartment of the knee is more often involved.

The differential diagnosis of chronic knee pain is given in Table 2 . The criteria for diagnosing knee osteoarthritis are based on the presence of knee pain plus at least three of the six clinical characteristics listed in Table 3 .5 , 6 The addition of laboratory and radiographic criteria enchances the diagnostic accuracy however, these tests are not necessary for all patients. In most patients, the history, physical examination, and radiography are all that is needed.

Differential Diagnosis of Knee Pain

Conditions involving soft tissue of knee

Ligamentous instability (medial and lateral collateral ligaments)

Patellofemoral pain syndrome

Differential Diagnosis of Knee Pain

Conditions involving soft tissue of knee

Ligamentous instability (medial and lateral collateral ligaments)

Patellofemoral pain syndrome

Diagnosis of Knee Osteoarthritis

Stiffness for less than 30 minutes

Erythrocyte sedimentation rate less than 40 mm per hour

Rheumatoid factor less than 1:40

Synovial fluid analysis: clear, viscous, white blood cell count less than 2,000 per μL (2.00 × 10 9 per L)

Knee pain plus at least three clinical criteria

Knee pain plus at least five clinical or laboratory criteria

Knee pain plus at least five clinical or laboratory criteria, plus osteophytes present

LR+ = positive likelihood ratio LR– = negative likelihood ratio .

Information from references 5 and 6.

Diagnosis of Knee Osteoarthritis

Stiffness for less than 30 minutes

Erythrocyte sedimentation rate less than 40 mm per hour

Rheumatoid factor less than 1:40

Synovial fluid analysis: clear, viscous, white blood cell count less than 2,000 per μL (2.00 × 10 9 per L)

Knee pain plus at least three clinical criteria

Knee pain plus at least five clinical or laboratory criteria

Knee pain plus at least five clinical or laboratory criteria, plus osteophytes present

LR+ = positive likelihood ratio LR– = negative likelihood ratio .

Information from references 5 and 6.


Bursitis

Pain in and around the joint may be caused by bursitis – inflammation of a small sac that cushions bones and tendons.

Bursitis is inflammation of a bursa, a small fluid-filled sac that acts as a cushion between bone and muscle, skin or tendon. The type of bursitis depends on where the affected bursa is located. This soft tissue condition commonly affects the shoulder, elbow, hip, buttocks, knees and calf. Athletes, the elderly and people who do repetitive movements like manual laborers and musicians are more likely to get bursitis.

Bursitis is sometimes mistaken for arthritis because the pain occurs near a joint.

Bursitis causes swelling, tenderness and pain in areas around a joint. It will be painful to move the affected joint through its full range of motion. The pain of bursitis can occur suddenly, may last for days or longer and usually gets better with rest or treatment. Bursitis can also happen in the same area more than once.

Bursitis often results from sport injuries or repetitive movements. But it can also be caused by:

  • A bruise or cut getting infected.
  • Bad posture or walking habits.
  • Stress on soft tissues from an abnormal or poorly positioned joint or bone (such as leg length differences or joint deformities).
  • Some types of arthritis and related conditions (rheumatoid arthritis, osteoarthritis or gout.)
  • Metabolic conditions such as diabetes.

Diagnosis is based on review of symptoms, medical history and a physical exam. Persistent redness or swelling around a joint, along with fever or chills, should be evaluated immediately. These symptoms can be caused by an infection.

Bursitis may go away over time with self-care. If it doesn't, a primary care doctor will focus on reducing pain and inflammation and preserving mobility. The doctor may refer you to a rheumatologist, an orthopedic surgeon or a physical therapist for specialized treatment. When properly treated, bursitis doesn't result in permanent joint damage or disability.

Common bursitis treatment options include:

Splints and Braces
Many soft tissue conditions are caused by muscle overuse, so the first treatment may include resting the painful area or avoiding a particular activity for a while. Splints, braces or slings provide added support to the affected area until the pain eases.

Medications
The doctor may recommend a pain reliever, such as acetaminophen or a nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID), such as ibuprofen or naproxen. You may begin using over-the-counter (OTC) versions. If the pain is severe or the OTC version doesn&rsquot help, the doctor may prescribe a stronger version. If necessary, an anti-inflammatory drug called a corticosteroid may be injected into the bursa. Learn more about the medications used to treat bursitis at the arthritis drug guide.

Физикалық терапия
A physical therapist can provide the following:

  • Hot/cold treatments, ultrasound, laser and water therapy
  • Soft tissue manual therapy
  • Orthotics or pressure-relieving devices for the arms and legs
  • A personalized exercise program
  • Analysis of posture and walking
  • Education on ways to avoid overuse injuries

Occupational Therapy
An occupational therapist can different ways to do daily activities and work habits to prevent stress or injury to an affected area. The therapist can also create hand and wrist splints and suggest assistive devices to help make your daily activities easier.

Хирургия
Surgery may be required if symptoms don&rsquot improve between six months and a year.

The best way to prevent or reduce the pain and swelling of bursitis is to:


Arthritis

Arthritis can be distracting. Distressing. And disheartening. It can make you hesitant. It can frustrate &mdash and even prevent &mdash you from doing all the things you love to do. It is, quite literally, a pain. There are more than 100 different types of arthritis. The most common are osteoarthritis and rheumatoid arthritis.

The good news is that you can live &mdash and live well &mdash with arthritis. You can get relief from its pain and its consequences. One of the best and effective ways to combat arthritis pain is simple: exercise. Regular exercise not only helps maintain joint function, but also relieves stiffness and decreases pain and fatigue. Other ways to ease arthritis pain include medications, physical therapy, joint replacement surgery, and some alternative or complementary procedures.

Osteoarthritis is the most common type of arthritis. It starts with the deterioration of cartilage, the flexible tissue lining joints. The space between bones gradually narrows and the bone surfaces change shape. Over time, this leads to joint damage and pain. The symptoms of osteoarthritis usually develop over many years. The first sign is often joint pain after strenuous activity or overusing a joint. Joints may be stiff in the morning, but loosen up after a few minutes of movement. Or the joint may be mildly tender, and movement may cause a crackling or grating sensation.

Osteoarthritis was long considered a natural consequence of aging, the result of gradual wearing down of cartilage. The cause of osteoarthritis is much more complex than simple wear and tear. External factors, such as injuries, can initiate chronic cartilage breakdown. Inactivity and excess weight can also trigger the problem or make it worse. Genetic factors can affect how quickly it gets worse.

There is currently no cure for osteoarthritis. But there are effective treatments that can greatly improve a person's quality of life by relieving pain, protecting joints, and increasing range of motion in the affected joint. Therapy usually involves a combination of nondrug treatments such as heat, ice, and exercise medication for pain and inflammation and the use of assistive devices such as canes or walkers. In some cases, more aggressive treatment with surgery or joint replacement may be needed.


Бейнені қараңыз: Буын ауруын қалай емдеуге болады? Тізе ауруын қалай емдеуге болады? Халық емі